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가슴 확대술은 수술 전에 (수술의 플랜을 잡으면서) 거의 50%는 끝나 있다고도 할 수 있습니다.
즉 어느 평면으로 수술하는가? (근육 위/근육 밑/근막하)
어디로 접근하는가? (겨드랑이/밑선/유륜/배꼽)
어떤 보형물을 선택하는가? (물방울, 식염수, 코젤, 자가지방)
밑선 위치를 어디로 정하는가? (자기 가슴 모양과 보형물 사이즈에 따라 달라짐)
위와 같은 플랜이 처음부터 제대로 세워져 있어야 하고, 잘못돼 있으면 수술 후 다시 교정하기 어려운 문제가 생기기도 합니다.
어쨌든 현재는 다행스럽게도 우리 소비자 (환자)들은 많은 선택의 폭을 갖고 있어서, 예전에 비하면 훨씬 좋은 조건에서 수술할 수 있게 되었다고 말 할 수 있습니다.
아름다운 가슴이란?
호르몬의 영향으로 성장기에 몽우리지기 시작하여 성년기로 넘어가면서 풍만하게 발육하면 이상적인 크기와 형태의 아름답고 탄력 있는 유방을 형성하게 됩니다.
가슴은 두 가지 목적을 수행해야 하는데, 첫째는 모성으로서의 수유기능과, 둘째는 여성으로서의 성적 매력입니다.
모든 가슴성형수술은 이 두가지 목적을 보존하면서 수행되어야 합니다.
아름다운 가슴은 어느 정도 주관적이라 한마디로 정의내릴 수 없습니다만, 아름다운 가슴을 객관적으로 평가하자면 가슴 모양과 목에서 가슴까지의 라인, 유두의 모양 등 여러 요소를 살펴보아야 합니다. 의학적으로 아름다운 가슴이라고 할 때는 탄력성을 우선시 합니다. 정면에서 보았을 때 원추형을 이루고 있어야 하며 옆에서 보았을 때는 목에서 유두까지의 라인이 기와 처마자락처럼 자연스럽게 흘러야 아름다운 가슴이라 합니다. 똑바로 누웠을 때는 가슴이 약간 바깥쪽으로 기울어야 하며 위에서 보았을 때 유두는 살짝 바깥을 향해야 매력적입니다. 그리고 겨드랑이에서 가슴으로 이어지는 부위는 살집이 도톰해야 아름답습니다. 이상적인 가슴 크기는 개인의 체형과 몸무게 따라 다양하지만 어깨너비, 가슴둘레와 유방 크기가 조화를 이뤄야 합니다. 자신의 허리둘레에 20~25cm 더한 것이 평균적인 가슴 크기입니다.
1) 적당히 풍만하고 탄력있는 가슴
가슴의 크기는 자신의 체형에 맞게 너무 크지도 작지도 않으며 적당히 풍만하고 탄력있어야 합니다.
이상적인 가슴 크기는 개인의 체형과 몸무게 따라 다양하지만 어깨너비, 가슴둘레와 유방 크기가 조화를 이뤄야 합니다. 우리나라 여성의 경우 대개 자신의 허리둘레에 20~25cm 더한 것이 평균적인 가슴 크기이며, 엉덩이 둘레 보다 2~5cm 작은 것이 보통으로 한쪽 가슴의 부피는 대략 200cc정도입니다.
그러나 서양에서는 한쪽 가슴의 부피가 300cc정도 되고 가슴둘레와 엉덩이 둘레가 같은 경우를 이상적인 몸매로 생각합니다.
2) 둥글고 완만한 곡선미
이상적이고 예쁜 가슴을 말할 때 항상 나오는 말이 있습니다. 바로 쇄골의 가운데 부분과 양쪽 유두를 연결할 때 정삼각형을 이루는 가슴모양이 이상적이다~라는 말입니다.
유두, 유륜, 유방의 직경 비율이 잘 어울려야 예쁜 가슴 모양이 된다는 말입니다.
적당한 크기에 매력적인 모양을 가지고 있더라도 유륜이나 유두의 비율이 잘 받쳐주지 못하면 예쁜 가슴으로 보이지 않습니다.
가슴의 모양은 둥그스름하면서 알맞게 앞으로 내민 원추형의 유방으로 대칭을 이루고, 유방 전체가 살포시 처진 듯 한 모양이 미학적으로 가장 이상적인 가슴으로 여겨지고 있습니다. 이를 위해서는 단순히 유선이 잘 발달되어있는 상태만이 아니고, 곡선미를 느낄수 있도록 적당량의 피하지방이 있어야 합니다.
양쪽 유두는 20cm 이상 벌어지고 겨드랑이에서 가슴 선으로 이어져 나오는 선이 부드럽고 불록한 모양이 이상적인 가슴 모양이라고 합니다. 그리고 유륜의 직경이 3.5cm 정도이고 유두의 크기는 1cm 정도 마지막으로 유방 밑주름과 유두간의 거리가 5cm 정도 되는 가슴이 미적으로 아름다워 보이는 가슴의 조건입니다
3) 자연스런 움직임
신체의 움직임에 따라 가슴이 움직이고 어떤 체위를 하든 자연스런 형태가 되어야 합니다.
유방의 해부학적 구조
유방은 남녀 모두에게 있지만 여자의 유방은 사춘기 때 호르몬의 영향을 받아 발달하기 시작합니다. 유방의 유선들은 분만 후에 모유를 분비하므로 기능상 여성의 생식기관이라고 보는 것이 타당합니다. 유선은 모유를 생산하고 분비하는 유선과 유선을 유두로 연결시키는 관, 그 외 지방조직으로 이루어지며, 사춘기 때, 성호르몬의 분비가 증가하면 유방 내의 선 조직들이 확대되며 발달하고 폐경 후에는 위축됩니다. 전체적으로 반구형의 모양을 하고 있으며 유방의 끝부분에는 유륜과 유두가 위치합니다. 유방에는 많은 감각신경이 분포하기에 중요한 성감대의 역할을 하며 내분비계와 연결되어 옥시토신에 영향을 줍니다. 대 흉근 상부에 위치하며, 위아래로는 두 번째에서 여섯 번째 갈비뼈 높이, 양쪽으로는 겨드랑이까지 분포합니다.
가슴 보형물
보형물 선택의 중요성 가슴 볼륨의 크기와 모양을 만들어 주는 보형물은 선택하는 것도 수술방법이나 절개법을 정하는 것 못지않게 중요합니다. 보형물은 재질, 표면 상태, 모양 별로 종류가 나뉘며 종류별로 크기가 다양하게 있습니다.
가슴 보형물의 내용물에 따른 분류
1) 코히시브젤(Cohesive Gel 코젤)
코젤은 반고체 상태의 응집력있는 젤의 형태로 채워져 있는 보형물입니다. 전 세계에서 1993년부터(한국과 미국을 제외) 사용되어 임상실험이 완료된 안전한 보형물입니다. 2006년 미국FDA의 승인 획득, 국내에서도 2007.7월 한국식품의약안전청의 승인을 획득해 지금까지 많이 사용하고 있는 보형물입니다. 승인된 보형물은 미국 Mentor사와 Allergan사 등의 제품들입니다. 이로써 가슴보형수술에 있어서 더 넓은 선택의 폭을 제공하여 좀 더 좋은 수술결과를 얻을 수 있게 되었습니다. 코히시브젤이란 보형물이 손상이 되더라도 내용물이 흘러내리지 않고 모양이 유지될 수 있도록 고안된 실리콘입니다. 코히시브젤을 이용한 가슴확대 성형은 이미 완성된 완제품을 개봉하여 삽입하기 때문에 겨드랑이, 유륜, 가슴 밑 절개선을 통해 시술하게 됩니다.
2) 식염수 보형물
미국 FDA와 한국 식약청의 공인을 받은 것으로 만일 보형물에서 식염수가 조금씩 새어 나오더라도 자연스럽게 흡수가 되기 때문에 매우 안전합니다. 식염수로 채워져 있으며 실리콘 보형물에 비해 단단한 느낌을 주지만, 삽입 후 식염수를 주입하게 되므로 배꼽절개로 수술하기를 원하시는 경우에도 사용이 가능합니다.
3) 실리콘 보형물
실리콘젤의 가장 큰 장점은 촉감이 좋아 확대 수술후 만족도가 높다는 점입니다. 일반적으로 알고 있는 것과는 반대로 실리콘젤에 대해 유해성 여부가 밝혀진 것은 없으나 파열시에 조직내부로 스며들어가므로 치명적인 단점이 될 수 있습니다. 1993년 전세계적으로 액상 실리콘젤의 사용은 전면 금지되었습니다.
4) 자가지방
가슴지방이식의 경우 보형물을 사용하지 않기 때문에 이물질에 대한 문제가 없으며, 큰 절개가 필요하지 않기 때문에 흉터가 거의 남지 않습니다. 가슴확대와 동시에 원하는 부분의 체형을 교정하는 지방흡입을 동시에 할 수 있습니다. 가슴지방이식의 경우 보형물 수술 후 겪어야 하는 가슴마사지 등이 필요 없습니다. 보형물로 수술하는 경우에 비해 비교적 수술이 간단하고 회복기간이 짧습니다. 가슴지방이식은 생착이 모두 완료된 이후에는 보형물에 비해 촉감의 문제가 거의 없습니다 하지만, 자가지방 이식 가슴 확대의 단점으로, 이식된 지방은 일부분 흡수가 일어납니다. 그래서 지방이 이식된 후에 일부 흡수가 이루어져 남는 양이 충분하지 않을 수 있어 불만족의 원인이 될 수도 있습니다.
가슴 보형물의 모양에 따른 분류
1) 라운드형 보형물
기존에는 대부분의 가슴 보형물이 둥근 라운드형이었으나 최근 물방울형이 출시되어 다양한 선택을 할 수 있게 되었습니다. 물방울형에 비하여 라운드형은 유두 윗쪽 부분의 부피가 크므로 모양을 좀 더 풍만하게 할 수 있습니다. 물방울형에 비하여 구형구축이 올 확률이 좀더 크다고 하는데 그 사실이 아직 정확하게 증명되었다고 할 수는 없습니다. 같은 라운드형이라도 비교적 납작한 모양과 비교적 높은 모양, 그리고 중간 정도의 모양으로 구분됩니다. 본인의 체형 상태와 희망에 따라 의사와 상의하여 결정합니다.
2) 물방울형 보형물
물방울 보형물은 실리콘 보형물의 전문 제조업체인 독일 폴리테크 사의 제품으로서, 얼마 전 아시아 최초로 국내에 정식 출시되었습니다. 이 보형물은 평균적으로 서양인에 비해 체구가 작은 아시아 여성에게 적합하다는 평을 받고 있습니다. 특히 가슴이 아주 작거나 흉곽이 좁은 사람, 피부가 매우 얇은 사람 등에게 적합합니다.
가슴 보형물의 표면재질에 따른 분류
1) 표면이 매끈한 타입(Smooth Type)
표면이 매끄러우며 수술시 충분한 공간을 확보해야 좋은 결과를 얻을 수 있으며 수술 후에도 마사지가 필요합니다. 비교적 촉감이 좋습니다.
2) 표면이 거친 타입(Textured Type)
표면이 거칠고 돌기가 있어 보형물 삽입후 주변조직과 유착되게 됩니다. 따라서 수술시에 보형물에 잘 맞는 박리공간이 요구되며 마사지가 필요 없습니다.
수술 방법
1)겨드랑이 절개법
겨드랑이 주름을 따라 피부선과 나란하게 2~3.5cm의 길이로 절개를 한 후 유방 아래 있는 대흉근이나 유선 조직 밑에 보형물을 삽입하는 시술 방법으로 유선조직을 손상시키지 않고 절개 흉터가 작고 눈에 띄지 않는 것이 장점입니다. 겨드랑이 근처 근육 손상이 다소 통증이 따르나 박리층을 정확히 찾아 시술하여 통증을 최소화 할 수 있으며 대중적으로 가장 잘 알려진 시술방법입니다.
- 유방 자체에 흉터가 남지 않습니다.
- 흉이 자연스러운 주름처럼 보여 거의 눈에 띄지 않습니다.
- 유두 밑 주름선 거리가 짧아도 큰 가슴을 만들 수 있습니다.
2)유륜 주위 절개법
유륜 둘레를 하방으로 2~3cm 절개하여 보형물을 삽입하는 시술방법으로 유륜이 너무 작지 않고 유륜의 색이 짙은 경우에 사용할 수 있는 방법으로 유방하부의 발달이 적은 사람의 경우에 모양을 내는데 유리한 방법입니다. 유방 조직 아래 위치나 가슴근 아래 위치 모두 접
근 가능하며 수술 부위와 절개 부위가 가깝기 때문에 용이하며 통증이 적고 유륜 주위로 절개를 시행하기 때문에 수술 후 흉터가 눈에 띄지 않는 장점이 있습니다.
- 수술 부위가 절개 부위에서 가깝습니다.
- 가슴이 처지거나 유두 밑 주름 선이 짧은 경우에도 시술이 가능합니다.
- 재수술 시 적용이 더 좋습니다.
3)유방 아래쪽 절개법
가슴 밑에 접히는 부분에 위치하는 부분으로 유방과 상복부 사이의 경계에 생기는 주름을 약 3~4cm가량 절개 한 후 보형물을 삽입하는 방법의 가슴 확개 수술로 다른 방법에 비해 수술시간이 짧습니다. 단, 누워있을 때 흉터가 보일 수 있는 단점을 가지고 있습니다.
4)배꼽 주위 절개법
배꼽 주위에 기구가 들어갈 만큼의 한 군데 절개를 시행하고 배꼽에서부터 양측 유방까지 피부 밑 터널을 만든 후 내시경을 이용하여 공간을 만들고 보형물을 삽입하는 시술로 통증이나 혈종 등의 부작용이 적고 흉터가 적은 것이 장점입니다. 하지만 오로지 식염수만을 보형물로 사용해야 하는 제약이 있으며 수술시야가 좋지 않으며 수술 과정이 복잡하다는 단점이 있습니다.
- 흉터가 눈에 띄지 않습니다.
- 회복기간이 짧아 부담이 없습니다.
- 통증과 혈종 등 부작용이 적습니다.
보형물 위치에 따른 수술 방법
1) 보형물을 근육 위에 위치하는 방법
가슴의 유선조직 바로밑에 보형물을 위치시키는 방법
최근들어 많이 쓰이는 방법으로 환자의 상태에 따라 선별적으로 사용을 합니다.
대흉근의 수축으로 인한 변형이 적으며, 기존의 가슴조직(피부,피하지방,유선조직)이 충분히 두꺼우신
가슴처짐이 심하신 분에에 유리한 수술방법 입니다.
장점-기존 가슴 조직의 충분하고 처진 가슴의 경우 유리하며, 근육의 수축에 따라 보형물이 움직이지 않으며 모양의 예측이 가능합니다. 수술 후 통증이 적습니다.
단점-가슴조직이 부족할 경우 보형물이 만져지며, 구축(딱딱하게 유방이 변하는 것)의 발생률이 다소 높습니다.
2) 보형물을 근육 아래에 위치하는 방법
유선 조직 후면에 위치한 대흉근이란 가슴근육 아래에 보형물을 위치시키는 방법
장점-근육이 보형물을 감싸고 있어 보형물이 깊게 위치하여 안정적이며 보형물을 삽입한 ‘티’가 거의 나지 않아 모양이 자연스럽습니다.
손으로 만졌을 때도 보형물의 윤곽이 덜 만져지기 때문에 촉감도 실제 가슴과 큰 차이가 없습니다.
또한 수술 후 구형구축 예방에 우수합니다.
임신 수유가 가능하고 유방암 검사에도 전혀 영항을 주지 않습니다.
단점-근육의 움직임에 따라 보형물의 움직이기 때문에, 처진 가슴의 경우 아래 주름선 부위가 부자연스럽거나 이중 주름선이 나타날 수 있습니다.
수술 후 통증이 비교적 심합니다.
3) 보형물을 근막 아래에 위치하는 방법
소흉근과 대흉근 사이에 보형물을 넣어주는 방법으로 여자가슴확대 성형중 난이도가
조금 높은 수술법이지만, 구형구축의 확률을 더 줄여주며 보형물의 만져짐이 덜하고
보형물이 근육에 의해 떨어져 있기 째문에 임신, 수유및 암과 같은 가슴질환
검사시에 영향을 받지 않는 장점이 있습니다. 수술 후 통증도 적습니다. 다만 수술 난이도가 높은편이므로 경험 많은 의사의 시술이 필요합니다.
수술 후
수술 후 합병증
극히 드물지만, 수술 후 일반적으로 생기는 문제점들 즉, 피가 고여 혈종을 형성하거나, 감염 또는 삽입물이 파손되는 경우도 있을 수 있습니다. 수술 후 유두의 감각저하가 일시적으로 올 수 있으며 일반적으로 이 수술로 인해 임신 및 수유에는 장애가 없습니다. 또 발생 가능한 후유증에는 드물지만 수술 후 유방이 딱딱해지는 유방 구축이 발생 가능하나 그 빈도를 더욱 낮추기 위해 필요시 유방 마사지 등의 수술 후 관리를 지속적으로 해주어야 합니다.
일상 생활로의 복귀
일단의 치료는 일주일 내로 끝나게 되므로 정상생활로의 복귀가 가능하며 수술 후 2주 까지는 유방 상부에 압박 붕대를 감아 보형물이 위아래 쪽으로 이동되는 것을 방지하여 주는 것이 좋으며 이때 와이어가 있는 일반 브래지어의 착용은 피하고, 대신 스포츠 브래지어만을 착용하는 것이 좋습니다.
수술 직후의 불편함과 통증은 유방 보형물의 삽입 위치에 따라 다르나 수술 후 관리나 처방된 약으로 곧 가라앉지만 2~3주간은 유방에 약간의 통증이 가끔 나타날 수 있습니다.
에어로빅, 수영, 체조, 배드민턴, 골프 등 팔을 많이 사용하는 운동은 3~4주간 피하는 것이 좋습니다.
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